医院感染管理考核标准一、医院感染管理软件资料1. 年度工作计划、工作总结(每项扣1分)。2. 科室医院感染管理小组名单、职责(每项扣1分)。3. 本科室预防、控制医院感染知识的培训每月一次,有记录(扣2分),有签名(签名达80%,每少一位扣0.2分),个人接受培训有记录(每少一次扣0.2分)。4. 医院感染管理工作例会每月一次,有记录(扣2分),有签名(签名达80%,每少一位扣0.2分)。5. 科内院感管理小组检查活动每周一次,有记录,有签名(每项扣0.5分)。6. 每月院感工作质量统计指标(每项扣0.2分)。7. 医院感染管理规范相关知识问答(每少一位扣0.2分)。二、医院感染管理监测项目1. 医院感染病例由报告人24小时内规范填写“医院感染病例报告卡”放入指定地点,无缺项、漏项,字迹工整治;医院感染科每天负责回收、登记;医院感染发生率8%,漏报率20%(每项扣0.5分)。2.住院病人出科病历封面“医院感染名称”栏内的诊断与报告卡上填写的诊断相符。无迟报、漏报(每项扣0.5分)。3.特殊感染案例报告及时,或有医院感染爆发流行时