医院护理质量管理与持续改进考核标准(.doc

医院护理质量管理与持续改进考核标准(120分)一、护理管理组织（15分） 评审项目分值评审要点评审方法评审结果及扣分原因得分（一）院长履行对护理工作领导责任，实施目标管理51. 成立护理质量管理委员会，由分管院长负责，实施目标管理。2. 委员会定期召开会议，明确护理管理的具体职责与工作条例，针对存在问题提出改进意见。查文件：(1) 护理质量管理委员会的成立文件。现场检查：(1) 查护理质量管理委员会相关工作职责、会议记录，每年至少2次。（二）护理管理组织体系51. 护理管理组织完善，建立垂直护理管理体系，有三级管理网络（医院-科室-病区）。2. 各级护理质量管理组织职责明确，实行目标管理，每年制定护理工作计划。3. 实施责任制护理，为患者提供符合护理等级规范的护理服务。4. 各级护理管理组织对质量有监督、考核、评价，并有记录。查文件：(1) 三级