1、贵州省科技成果重点推广计划项目验收申请表验字 号项 目 名 称： 合 同 编 号： 项目主持单位： 主要参加单位： 组织验收单位： （盖章）验 收 日 期： 验收批准日期： 贵州省科学技术厅二 OO 七年制项目名称技术持有单位课题主持人单位名称通信地址 邮政编码联系电话申请验收单位 联 系 人移动电话项目起止时间合同任务及考核指标合 同 任 务 完 成 情 况主要技术指标、经济、社会效益指标完成情况资 金 使 用 情 况（单位：万元）自筹资金 银行贷款 科技三项费用 其 他项目总投资其中贷款偿还情况 已偿还贷款 未偿还贷款银 行 意 见（公章）年 月 日主 要 验 收 文 件 目 录 及 提
2、供 单 位项 目 完 成 单 位 自 我 评 价 意 见主持人： 年 月 日项 目 完 成 单 位 意 见负责人签字： 年 月 日项 目 主 管 部 门 意 见负责人签字： （盖章）年 月 日 项 目 计 划 下 达 部 门 意 见负责人签字： （盖章）年 月 日验 收 意 见验收委员会主任： 副主任： 年 月 日验 收 委 员 会 名 单序号 验收会职务 姓名 工作单位 所学专业 现从事专业职务职称 签名主 要 推 广 人 员 名 单序号 姓名 年龄 文化程度 所学专业 职务职称 工作单位 对推广项目的贡献填 表 说 明1、 贵州省科技成果重点推广计划项目验收申请表规格为 16开纸，竖装。必
3、须打印或铅印，字体为 5 号。2、项目名称：指申请验收的项目名称。必须与推广计划的项目名称完全一致。3、合同编号：指列入推广计划的项目合同书编号。4、主持完成单位：指项目承担单位，即合同乙方。5、主要参加单位：指参加该项技术成果具体推广应用工作的主要单位。6、验收日期：指该项目通过专家验收的日期。7、验收批准日期：组织验收单位签署意见的日期。8、技术持有单位：指该项目的成果持有单位。9、申请验收单位：（1） 单位名称：应写单位全称，并与单位公章完全一致。（2） 通信地址：要依次写明省、市（区） 、县、街道和门牌号码。（3） 联系人：指该项目的主要负责人。10、项目起止时间：指该技术成果开始推广实施至达到可对项目实施情况进行验收时间。11、项目推广实施的简要说明与合同任务指标：指该项技术成果推广的主要技术内容、已推广应用的情况，以及项目合同规定的任务和
