医院血液病房、口腔科感染管理质量考核评价标准.doc

血液病房、口腔科感染管理质量考核评价标准考评内容分值考评办法评分方法得分整改建议落实部门1科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。做好医院感染病例监测和诊断，发现感染病例，及时填卡、报告。查看科室相关记录，现场查看人员操作。每项不合格扣1分。已达标血液科2针对血液系统疾病病人医院感染的特点，制定相应的医院感染管理制度并落实。查看管理制度和控制措施。实地检查执行情况。第1-5项达不到要求每项扣3分；第6项达不到要求扣5分。已达标血液科3血液病房工作人员掌握预防血液系统疾病医院感染的知识与技能。已达标血液科4制定并实施中性粒细胞减少和缺乏病人的接触隔离措施。对中性粒细胞缺乏(少于100/mm3)病人须采取保护性隔离措施。已达标血液科5进行骨髓移植的血液病房必须按要求为正压病房，并制定和实施具体的标准。已达标血液科