胸、腹腔镜联合食管癌根 治术 郑州大学附属洛阳中心医院 国内胸外科微创发展史及目前国内胸外科 微创现状：食管癌胸腹腔镜手术的优点与缺点 由于VATS 具有放大作用, 对肿大淋巴结的识别优 于开胸手术, 对一个有经验的VATS 医生而言, 都能 比较有把握地针对不同部位肿瘤的引流淋巴结进 行清扫 近几年的研究表明, VATS 食管癌切除术可缩短术 后恢复时间, 减轻肺功能损伤。 手术创伤小, 术后早期和长期的疼痛轻, 术后恢复快 , 并达到了美观的效果。 目前报道的VATS 食管癌切除术后生存率与开胸手 术基本相同。 适应症 无论是早期还是中期，只要常规开胸能够 切除的肿瘤，基本上通过腔镜都能够切除 估计不能耐受开胸手术的食管癌; 肿瘤已侵犯食管全层, 但影像学检查提示肿 瘤无明显外侵及淋巴结转移 无严重胸膜或肺脏疾病 无胃小弯大块淋巴结转移及腹部手术等导 致的腹腔广泛粘连等。具有特别的优势。 禁忌证 VATS 食管癌切除术禁忌证, 如肺功能严重损 害, 合并有严重心脏疾病, 已有肝、肺、骨骼 等身体其他器官转移等。这些患者建议采 用放疗，化疗，生物治疗等。 胸腹腔严重粘连，密闭胸; 病
