初次访谈记录表访谈时间： 接待人员： 基 本 信 息姓 名性 别年 龄民 族宗教信仰系部班级学 号寝 室联系电话主要问题类型人际交往恋爱问题适应不良自我个性亲子关系挫折与自卑情绪管理学习问题学生干部苦恼师生矛盾就业升学焦虑与睡眠心理危机其 它问题概况描述：（家庭背景、问题自述、判断结果）心理测评结果：量表名称：测评结果：是否列为重点干预对象： 是： 否：转介纪录转介时间： 接案人：
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