参加人员健康申报表.docx

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附件1参加人员健康申报表 填报日期:2021年 月 日姓名性别联系电话近14天是否离省无离省有离省(填写下一栏)最近一次何时使用什么交通工具返回广东省何时来莞使用什么交通工具预计何时使用什么交通工具离莞目前本人身体健康状况健康,无任何不适发热(37.3以上)咳嗽 气促 乏力 其他症状近期本人或其亲属是否曾到疫情中高风险地区无到过有到过(填写下一栏)到达日期及到达区域本人粤康码信息以及通信大数据行程卡截图:

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