腰腿痛临床诊断的正确思路 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛 ，大多可伴有一侧或两侧下肢的放射痛或牵涉痛 ，所以临床上习惯称之为腰腿痛。腰腿痛不是一 个独立的疾病，而是各种疾病可能出现的同一种 症状，与脊柱相关疾病、椎旁软组织疾病以及腹 腔、盆腔某些脏器的疾病相关联。 不同病因引起腰腿痛的症状又及其相似，正确的 诊断是正确治疗的前提，拥有正确的诊疗思维对 快速判断病因、制定治疗方案具有重要作用。 第一步：快速判断该疼痛是椎管内病 第一步：快速判断该疼痛是椎管内病 变还是椎管外病变 变还是椎管外病变 按照宣蛰人软组织外科学理论，人体疼痛 疾病大多是由腰椎管内、外软组织损害所 致。这两类损害可以单独或混合存在，临 床依据病史特点、物理学检查、影像学特 征及肌电图表现能作出区分。这对临床治 疗方法的选择至关重要。1 1 、静息痛与运动痛 、静息痛与运动痛 腰椎管外软组织损害：多表现为静息痛，若人体长期 处于某种体位，尤其是静卧状态，势必加重缺血性损 害，最终导致疼痛加剧。这种情况下，躯体只要进行 适当的活动或行走，使腰部软组织的血供获得改善， 疼痛可以逐渐缓解。 腰椎管内病变：表现
