膜性肾病的诊断免 疫抑制剂的共识 高志钧 河北医科大学第二医院膜性肾病的免疫抑制剂的共识 v 膜性肾病(MN): 是导致成人原发性肾病 综合症常见的病理类型之一占成人NS22- 33% 中老年男性多见，男：女2 ：1 MN 中2/3 为特发性膜性肾病，1/3 为继发性MN 。60- 70% 初诊表现为NS ，25% 有自愈倾向。25% 进展为至终末期肾病，影响预后因素主要有 严重的NS 、高血压，年龄50 岁、男性等。 肾功能正常预后良好，严重感染、心血管事 件及血栓栓塞，并发展导致死亡。发病机制 原发性膜性肾病发病机制表明认为自身 免疫反应有关可以是自身抗体针对肾小球脏 层上皮细胞足突，表面抗原形成上皮下免疫 复合物，脱落并激活补体，刺激脏层上皮细 胞的异常表达致引起肾小球滤过膜的结构与 功能改变，在原发性膜性肾病的发病过程中 ，细胞免疫功能细胞足突，表面抗原形成上 皮下免疫复合物，在原发性膜性肾病的发病 过程中，细胞免疫功能紊乱与体液免疫有关 。病理分型 I 期：GBM 轻度弥漫均匀增厚、僵硬，可见 GBM 空泡变形，嗜复红蛋白呈粗或细颗粒状 在上皮下沉积，早期膜性肾病不容易与微小
