1、脑卒中高血压的辨证处理北京大学人民医院神经内科时红下一页上一页脑血管病的类型脑血管病脑血管病超过 24小时24小时内恢复出血性缺血性脑梗塞TIA脑表面破入脑实质脑出血 蛛网膜下腔出血下一页上一页脑血管病中 85% 为缺血性卒中卒中缺血性卒中原发性出血脑出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病（腔隙性）心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他隐匿性卒中 其他不常见原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛 /血管痉挛药物滥用其他动脉粥样硬化性脑血管病低灌注 动脉源性栓塞15%85%20% 25% 20% 30% 5%下一页上一页挑战 防治脑卒中l全国病例 700万l每年新发病例 250万l每年死于脑卒中 150万l2/3留
2、下残疾下一页上一页以时间计算l 每 12秒有一个中国人发生卒中l 每 21秒有一个中国人死于卒中下一页上一页l 北京地区急性脑卒中事件复发率中国 MONICA研究结果(年 )10%22%41%下一页上一页下一页上一页二级预防一级预防健康促进靶向 : 整个人群靶向 : 有危险因素但没有卒中的人群靶向 :卒中病人 卒中预防水平下一页上一页人群中可改变的脑 卒 中的危险因素-危险因素 患病率 相对危险-高血压 25-40% 3-5胆固醇升高 6-40% 1.8-2.6吸烟 25% 1.5无体力活动 25% 2.7肥胖 18% 1.8-2.4无症状颈动脉狭窄 2-8% 2饮酒 2-5% 1.6房颤（非瓣膜性） 1% 5房颤（瓣膜性） 17-Sharon E Straus JAMA 2002, 288:1388下一页上一页Framingham研究 血压升高对脑出血和脑梗塞的相对危险分别为 5.44与5.24DBP升高5 mmHg卒中发生率上升46%
