1、1机械通气的二本最新专著2机械通气教材 (VCD光盘 )3 1， 机械通气的目的、适应征是什么？ 2， 机械通气有什么禁忌证？ 3，如何设置呼吸机的各种参数？ 4，各种通气模式有何特点？ 5，机械通气有哪些并发症？ 6，如何设置呼吸机的警报数值？ 7，机械通气时怎样监护患者？ 8，撤离呼吸机的指征是什么？ 9，如何撤离呼吸机？ 10， 无创通气的适应证是什么？如何调节无创通气机？4第一节 机械通气的目的、适应证和禁忌证 5一、机械通气的目的（一）机械通气的生理目的1. 支持或维护肺部的气体交换： 维持正常肺泡通气，使 PaCO 和 pH 保持在正常范围。*例外 : 如降低颅内压可进行过度通气疗
2、法。*急性或慢性呼衰时，可允许 PaCO 升高 (允许性高碳酸血症 )。 维持正常动脉血氧合，使 PaO 、 SaO和 CaO 保持在能接受的范围， SaO 90 % ， PaO 60 mm Hg。62. 增加肺容量： 在吸气末使肺部扩张：每次呼吸后使肺部得到充分的扩张，以预防和治疗肺不张，并改善氧合和肺部顺应性。 增加功能残气量（ FRC）： ARDS 时使用 PEEP 维持和达到 FRC 的增加。3. 减少呼吸功：气道阻力增加或肺顺应性降低、呼吸功增加时，机械通气可减轻呼吸功和呼吸肌群的负荷。7（二）机械通气的临床目的1. 纠正低氧血症。2. 治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症
3、，*但不必要恢复 PaCO 至正常范围。3. 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状。4. 纠正呼吸肌群的疲劳。85. 手术麻醉过程中， ICU 的某些操作和疾病的过程中，为安全使用镇静剂和 /或神经肌肉阻断剂。6. 降低全身或心肌的氧耗量： *如心原性休克时，当呼吸肌群或其它肌群的活动，损害了全身氧释放并使心脏的负荷增加，应用机械通气可降低全身和心肌的氧耗量。7. 降低颅内压，在特定的情况下，如急性闭合性颅外伤，可使用机械通气进行过度通气来降低已升高的颅内压。 9二、 机械通气的适应证（一）预防性通气治疗预防性通气治疗能减少呼吸功和氧耗量，从而减轻心肺功能负荷。指征：1. 发生呼吸衰竭高度危险性的患者 长时间休克； 严重的颅外伤； 严重的 COPD 患者腹部手术后； 术后严重的败血症； 重大创伤后发生严重衰竭的患者。2. 减轻心血管系统负荷 心脏术后； 心脏功能降低或冠状动脉供血不足者进行大手术后 10
