1、四肢脊柱神经系统检查复旦大学附属中山医院神经内科董继宏第一节 检查方法与内容一、脊柱一、脊柱 (spine)具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。（一）（一） 生理弯曲生理弯曲 (侧面观 )两个前凸：颈屈、腰屈两个后凸：胸屈、骶屈检查方法 :视、触（二）（二） 脊柱活动度脊柱活动度 颈椎和腰椎正常活动度 前屈 后伸 左右 侧 屈 左右旋 转颈段35-45 35-45 45 60-80腰段 90 30 20-30 30（三）脊柱压痛与叩击痛（三）脊柱压痛与叩击痛压痛间接叩击法叩击痛直接叩击法（四）脊柱检查的几种特殊试验 颈椎特殊试验 Jackson压头试验（见于颈
2、椎病及颈椎间盘突出症） 前屈旋颈试验（见于颈椎小关节的退行改变） 颈静脉加压试验（见于根性颈椎病） 旋颈试验（提示椎动脉型颈椎病）（四）脊柱检查的几种特殊试验 腰骶椎的特殊试验 摇摆试验（见于腰骶部病变） 拾物试验（多见于腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎症 直腿抬高实验（ Lasegue)（见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛） 屈颈试验（ Linder)(见于腰椎间盘突出） 股神经牵拉试验（见于高位腰椎间盘突出症：腰 2-3或腰 3-4） 二、四肢与关节二、四肢与关节four limbs and articulus（一）形态（一）形态 1. 视诊视诊皮温皮温压痛点压痛点肿块肿块2. 触诊触诊 骨骼标志骨
3、骼标志肌腱和滑囊肌腱和滑囊周围神经周围神经浮髌试验浮髌试验 3. 肢体长度和周径的测量肢体长度和周径的测量1) 肢体长度的测量 2) 肢体周径的测量 （二）运动与功能检查 正常四肢关节活动度： 肩肱关节：外形：方肩（见于肩关节脱位或三角肌萎缩）两肩关节一高一低（见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯）肩部如带肩章状见于外伤性肩锁关节脱位）运动：外展 90，内收 45，前屈 90，后伸 35，外旋 45。压痛点：肘关节形态：双侧对称，伸直时肘关节轻度外翻，称携物角，约 5-15。大于 15度为肘外翻。小于 15度为肘内翻运动：屈 135-150，伸 10，旋前 80-90，旋后80-90。触诊：肘关节周围皮肤温度，有无肿块，动脉波动，压痛等。
