【精品】急性脑梗塞(临床路径).doc

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数 病区住院第1天日期诊疗工作询问病史及体格检查进行NIHSS评分筛查能否溶栓治疗开出辅助检查项目追访检查结果阅读CT扫描结果，排除脑出血做出初步诊断向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案选择以下治疗方案（1）抗凝治疗（栓塞性梗死首选）适应症：房颤、有再栓塞危险的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄。禁忌症：NIHSS评分15；头颅CT有出血，有大面积缺血性脑梗死征象；APTT、INR、或血小板计数超过正常范围。（2）降纤治疗（3）抗血小板治疗完成首次病程记录和“大病历”医嘱非溶栓选择1种治疗方法抗血小板