宫颈癌的靶区勾画放疗靶区 主要包括两个部分 1 .局部病灶：宫颈癌在生长过程中可向周围组织直接蔓 延，向前侵及膀胱，向后侵及直肠，向下侵及阴道穹窿 ，向上直接侵犯宫体，多累及主韧带和宫骶韧带。 2.淋巴转移：多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔 区、髂内、髂外淋巴结，然后到达髂总淋巴结，汇入腹 主动脉旁淋巴结，最终可转移至锁骨上淋巴结。也可转 移至骶前淋巴结到腹股沟深层淋巴结GTV的勾画 l 宫颈癌的GTV 包括：宫颈肿瘤原发灶、转移的盆 腔淋巴结。 l 目前一般认为，在CT和MRI中，当淋巴结短径 10mm，或成簇存在时，认为是盆腔转移的淋巴 结。 l GTV的精确勾画重要基础是影像技术。目前国际 上比较统一的意见是借助于盆腔CT和MRI的平扫 +增强，进行MRI及CT的影像融合。这样的目的 是为了提高靶区勾画的精确性。 GTV的勾画 红色区 域表示 GTV GTV-t GTV-nd GTV-nd GTV-nd 受侵的阴道 GTV-tCTV的勾画 CTV的勾画内容，是 目前宫颈癌靶区勾画 意见最不一致的地 方。 对于没有手术的宫颈癌，CTV包括：GTV 、宫颈、宫体、宫旁、阴道、髂总
