来自网易博客:骨科知识汇编脊椎椎弓根钉进钉点的确定及手术技巧1.首先是清晰的X线正侧位片和CT相应阶段的平扫,正位:了解椎弓根的位置,初步定位。了解相应椎体的对应位置,和体表定位(结合侧位)。侧位:了解椎弓根矢状面倾角。CT:了解椎弓根成角以及估计螺钉长度、粗细(进钉点选择应当考虑到螺钉粗细)根据手术和模型分析,我认为横突中线和上关节突外缘切线适用于腰椎定位,而“人字嵴”在腰椎定位上也相当准确,但椎体节段上升到T11、T12时副突嵴与横突相互融合,关节突的走向由腰椎矢状位变为胸椎冠状位,椎板亦呈叠瓦样向后下延伸,从棘突排列上就可以了解到这种改变趋势,故进钉点也发生相应变化,胸椎进钉水平线可循横突上1/3或横突上缘基线,而垂直定位线则位于上关节突外缘及中线之间,操作中觉得两线中点可能较佳。 颈椎的侧块螺钉进钉点觉得以椎板水平线或偏上约1mm,上下关节突中垂线内1mm较佳。进钉角度各个著作上并不统一,觉得术前的测量值才是最值得信赖的,也赖于术中的清晰暴露和大胆心细。21.术前对于X片,CT资料的深入研究,尤其对于CT片的阅读及测量,可以帮助术前确定进针角度和螺钉直径大小