急性胃十二指肠溃疡穿孔 急性胃十二指肠溃疡穿孔 概念 急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并 发症，为常见的外科急腹症。起病急、病 情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不 当可危及生命急性胃十二指肠溃疡穿孔 病因与病理 胃十二指肠溃疡的病程是一动态过程， 是胃十二指肠粘膜防御机制和损伤因子之 间相互作用的结果。溃疡的反复发作与缓 解破坏了胃十二指肠壁的组织结构，并被 纤维瘢痕、肉芽组织和坏死组织所代替， 最终穿透肌层、浆膜层形成急性穿孔。穿 孔分为游离性穿孔（前壁）和包裹性穿孔 （后壁）即慢性穿透性溃疡。 急性胃十二指肠溃疡穿孔 急性穿孔后，胃液、胆汁、胰液等消化 液和食物溢入 腹腔，引起化学性腹膜炎， 导致激烈的腹痛和大量腹腔渗出液。由于 细菌的繁殖，数小时后转变为化脓性腹膜 炎。 病原菌：以大肠杆菌、链球菌为多见 。 化学刺激、细胞外液丢失和细菌毒素的 吸收等因素病人可引起休克。急性胃十二指肠溃疡穿孔 临床表现 . 既往有溃疡病史、穿孔前数日溃疡病症状 加剧。 . 情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用 皮质激素类药物等可为诱发因素。 . 多在夜间空腹或饱食后突然发作，表现骤 起上腹部刀割样
