腰椎穿刺术 浙江省中医院神经内科 浙江省中医院神经内科 张丽萍 副主任医师 2013.10.15 浙江省中医院住院医师规范化培训 1 12 23 3医生定位 l “ 有时治愈，常常帮助，总是安慰” “to cure sometimes ， to relieve often ，to comfort always.” l 美国医生特鲁多博士墓志铭 4 4人生定位 有时成功 常常失败 总是努力 5 56 6 腰椎穿刺 7 7重点及难点 l 正确的姿势是腰穿成功的关键 8 8概述 1 2 3 4 5 注意事项 6 操作流程 术 前准备 禁忌症 适应 症 9 9一、概述：蛛网膜下腔解剖 l 蛛网膜下腔 ：在脊髓的蛛网膜和软脊膜之 间有一宽大的间隙 l 在一定部位，蛛网膜下腔扩展并加深，成 为蛛网膜下池。其中最大的是小脑延髓池 ，它通过正中孔和前侧孔与第四脑室相通 ：桥池位于脑桥腹侧：脚间池位于脚间凹 ；交叉池位于视交叉前方。 10 10一、概述：蛛网膜下腔解剖 l 穿刺经： 皮肤- 皮下- 棘上韧带- 棘间韧带- 黄韧带- 硬膜外腔- 硬脊膜- 蛛网膜- 蛛网膜下腔。 11 11二适应症：腰椎穿
