直肠癌手术方式简介概述 在直肠癌的综合治疗中，外科手术治 疗是最主要的手段.直肠癌的手术治疗， 经历了漫长的历史发展，中外历代外科 专家并为它付出了艰辛的劳动和智慧。 手术方式的改 变 保留肛门括约肌功能的手术 保留植物神经的手术 局部切除根治性切除 扩大根治术 会阴肛门重建术 局部切除术 手术理念的改 变 根治切除+挽救生命 根治+保存功能+提高生活质量 过去 现在1、直肠癌局部切除（T 1 N 0 M 0 ） （1）侵犯肠周径30； （2）肿瘤大小3cm； （3）切缘阴性（距离肿瘤3mm）； （4）活动，不固定； （5）距肛缘8cm以内； （6）仅适用于T 1 肿瘤； （7）内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不 确定； （8）无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； （9）高-中分化； （10）治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。（1）、经骶部途径的直肠癌切除术 最早由Kocher于1875年所倡导，10年后由 Kraske将这一手术在欧洲推广 适用于：距肛6-10cm 缺点：视野差、复发率高、吻合口瘘发生 率高 1980年MiLes手术问世后，逐步被取代（2）、经肛门途径直肠癌切
