【精品】小儿肺炎病历模板.doc

住 院 病 历 姓 名： * 出生地址：* 性 别：男 民 族：汉 族 年 龄：3岁10月 职 业：无 婚 姻：未婚 住 址：* 入院日期：2010-11-20 联系电话：* 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。主 诉：咳嗽8天。现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正