4.23中医内科-串讲2.pptx

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1、中医内科中医内科方剂学方剂学第一章 解表 剂1.1 辛温解表方 剂 名称 组 成 功用 主治麻黄 汤 干嘛姓 贵 炙甘草、 麻黄 、杏仁、桂枝 发 汗解表,宣肺平喘。 外感 风 寒表 实证 。桂枝 汤 桂枝芍 药 草 枣 姜 桂枝 、芍 药 、炙甘草、生姜、大 枣 解肌 发 表, 调 和 营卫 。 外感 风 寒表虚证 。九味羌活 汤 羌活 、防 风 、 苍术 、 细 辛、白芷、川芎、甘草、黄芩、生地黄 发 汗祛湿,兼清里 热 。 外感 风 寒湿邪,内有 蕴热证 。加味香 苏 散紫 苏 叶 、 陈 皮、香附、炙甘草、 荆芥 、秦艽、防 风 、蔓 荆 子、川芎、生姜发 汗解表 四 时 感冒。 头

2、痛项 强小青 龙汤少尉将甘心下跪 吗 芍 药 、五味子、干姜、炙甘草、 细 辛、半夏、桂枝 、 麻黄解表散寒,温肺化 饮 。 外寒里 饮证 。1.2 辛凉解表银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。辛凉透表,清热解毒。 温病初起。桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。疏风清热,宣肺止咳。风温初起,表热轻证。麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄、杏仁、炙甘草、石膏辛凉透表,清肺平喘。外感风邪,邪热壅肺证。柴葛解肌汤 柴胡 、 葛根 、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗 解肌清热 外感风寒,郁而化热证。升麻葛根汤 升麻 、葛根、芍药、炙甘草 解肌透

3、疹 麻疹初起。1.3 扶正解表败毒散江河老富姐治两湖穷人,双活 生姜、薄荷、甘草、茯苓、桔梗、枳壳、柴胡、前胡、川芎、人参、 羌活 、 独活散寒祛湿,益气解表。气虚,外感风寒湿表征 。参苏饮甘木香只(找)苏姐,令人(将)前程搁下 甘草、木香、枳壳、 紫苏叶 、桔梗、茯苓、人参、前胡、陈皮、干葛根、半夏益气解表,理气化痰。气虚外感风寒,内有痰湿证 。麻黄细辛附子汤 麻黄、细辛、附子 助阳解表 1、素体阳虚,外感风寒证 。 2、暴哑 。再造散穷人气,将抢老贵妇新房 川芎、 人参 、 黄芪 、生姜、羌活、甘草、桂枝、熟附子、细辛、防风助阳益气,发汗解表。阳气虚弱 。加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生姜

4、桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。 生葳蕤(玉竹) 、白薇、淡豆豉、生姜、桔梗、炙甘草、红枣、 薄荷滋阴解表 素体阴虚,外感风热证 。第二章 泻下剂2.1 寒下大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煎好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗,去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。 大黄 、芒硝、枳实、厚朴峻下热结1、阳明腑实证 。 2、热结旁流证 。 3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子瓤,泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康。 大黄 、 牡丹皮 、桃仁、芒硝、冬瓜仁泻热破瘀,散结消肿。肠痈初起,湿热瘀滞证 。大陷胸汤大陷胸汤用硝黄,甘遂为末

5、共成方,专治水热结胸证,泄热逐水效非常。 芒硝、大黄、 甘遂泄热逐水 水热互结之结胸证 。2.2 温下大黄附子 汤 大黄 、 炮附子 、 细 辛 温 热 散寒,通便止痛。 寒 积 里 实证 。温脾 汤温脾附子大黄硝,当 归 干姜人参草,攻下冷积 温脾阳,阳虚寒 积 腹痛 疗 。 附子 、 大黄 、芒硝、当 归 、干姜、人参、甘草攻下冷 积 ,温 补 脾阳。 阳虚寒 积证 。2.3 润 下麻子仁丸(脾 约丸)麻子仁丸脾 约 治,杏芍大黄枳朴蜜, 润肠 泄热 又行气,胃 热肠 燥便秘施。 麻子仁、杏仁、芍 药 + (小承气 汤 ):大黄、枳 实 、厚朴 +白蜜润肠 泄 热 ,行气通便。胃 肠 燥

6、热 ,脾 约 便秘证 。济 川煎济 川 苁 蓉 归 牛膝,枳壳升麻 泽 泻使,温 肾 益精 润 通便, 肾 虚精 亏 便秘宜。 肉 苁 蓉 、当归 、牛膝、枳壳、升麻、 泽 泻温 肾 益精 肾 阳虚弱,精津不足证 。2.4 逐水十 枣汤十 枣 非君非 汤剂 ,芫花甘遂合大戟,攻逐水 饮 力峻猛, 悬饮 水 肿实证 宜。 大枣 、芫花、 甘遂 、大戟攻逐水 饮 1、 悬饮 。 2、水 肿 。舟 车 丸 (十 枣汤 ):芫花、甘遂、大戟 + 黑丑、大黄、青皮、 陈 皮、木香、 槟 榔、轻 粉行气逐水 水 热 内壅,气机阻滞 。2.5 攻 补 兼施黄 龙汤黄 龙汤 中枳朴黄,参 归 甘桔 枣 硝姜,

7、攻下热结 养气血,阳明腑 实 气血 伤 。 (大承气 汤 ): 大黄、芒硝、枳 实 、厚朴 + 人参、当 归 、甘草、桔梗、大 枣 、生姜攻下通便, 补 气养血。 阳明腑 实 ,气血不足 证 。新加黄 龙汤( 调 胃承气 汤 ):芒硝、大黄、甘草 + (增液承气 汤 ):芒硝、大黄、麦冬、生地、玄参 + 人参、海参、当 归 、姜汁滋阴益气,泻 结泄 热 。 热结 里 实 ,气阴不足 。增液承气 汤 硝黄 卖 地 悬 芒硝、大黄、麦冬、生地、 玄参 滋阴增液,泄 热通便。 阳明温病, 热结 阴 亏 。第三章 和解 剂3.1 和解少阳小柴胡 汤小柴胡 汤 和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜 枣

8、,少阳 为 病此方宗。 柴胡 、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大 枣和解少阳1、 伤 寒少阳 证 。 2、 热入血室 证 。 3、黄疸、 疟疾以及内 伤杂 病而 见 少阳 证 者。蒿芩清胆 汤蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳 陈辅 ,清胆利湿又和胃,少阳湿 热 痰 浊 阻。 青蒿 、 黄芩 、半夏、淡竹茹、碧玉散(滑石、甘草、青黛)、赤茯苓、枳壳、 陈皮清胆利湿,和胃化痰。 少阳湿 热证 。达原 饮达原草果 槟 厚朴,知母黄芩芍甘佐,辟秽 化 浊 达膜原,邪伏膜原寒 热 作。 草果仁、 槟 榔 、厚朴、知母、黄芩、芍药 、甘草开达膜原,辟 秽 化 浊 。瘟疫或 疟 疾,邪覆膜原证 。3.2 调 和肝脾四逆散 阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳 实 甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪 。 透邪解郁,疏肝理脾。1、阳郁厥逆证 。 2、肝脾气郁 证 。逍遥散 逍遥散用当 归 芍,柴苓 术 草加姜薄,肝郁血虚脾气弱, 调 和肝脾功效卓 。 疏肝解郁,养血健脾。 肝郁血虚脾弱证 。痛泻 药 方 痛泻要方用 陈 皮, 术 芍防 风 共成 剂 , 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与 实 脾 。 补 脾柔肝,祛湿止泻。 脾虚肝旺之痛泻 。3.3 调 和 肠 胃半夏泻心 汤 半夏泻心用芩 连 ,干姜人参草 枣 全,辛开苦降除痞 满 ,寒 热错杂 痞 证 蠲 。 寒 热 平 调 ,消痞散 结 。 寒 热错杂 之痞证 。

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