营养支持中的 血糖调控 上海中医医院 ICU 樊俊应激性高血糖 （stress hyperglycemla ） v 发生率：43%50% v 当机体受到强烈刺激时，2 次空腹血糖水平 7mmol/L 或随机血糖11.1mmol/L 者为应激 性高血糖，2 次空腹血糖在6.17.0mmol/L 或 随机血糖在7.811.1mmol/L, 则为糖耐量受损 。 v 糖化血红蛋白（HbAIC ）应激后血糖升高机理(1) v 神经内分泌因素 v 儿茶酚胺类激素（CA ） v 糖皮质激素（GC ） v 胰高血糖素（glucagon ） v 胰岛素（RI ） v 生长激素（GH ）应激后血糖升高机理(2) v 细胞因子的大量释放 肿瘤坏死因子a(TNF-a) 白介素1 （IL1 ） 瘦素（Leptin ） 一氧化氮（NO ） 核因子kB(NF-kB) v 细胞因子作为全身性炎症介质通过刺激反向调节激 素的分泌和导致胰岛素抵抗而产生高血糖效应应激后血糖升高机理（3 ） v 基础疾病 v 医源性因素 药物 营养支持 v 疾病的部位高血糖的危害 v 感染独立危险因素 v 高渗性非酮症性昏迷、酮症酸中毒 v
