【精品】病例分析儿科.doc

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儿童医院病例分析呼吸系统病例题病例一(易)患儿,女,6岁,主因“咳嗽、喘息4天”入院。患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽,初为单声咳,逐渐呈阵发性发作,以夜间、晨起为著,有痰不易咳出,无明显发热,伴有喘息,严重时不能平卧,大汗,口周发青,说话不能连成句,予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。血常规示白细胞6.0109/L,中性细胞64.3,淋巴细胞30.9,血色素124g/L,血小板300109/L,拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。既往有咳喘史,曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。否认哮喘家族史。入院查体:体温36.5,呼吸27次/分,脉搏125次/分, 神志清楚,精神反应稍弱,呼吸促,端坐呼吸,口周发青,唇无发绀,能对答,语不成句。呼吸运动两侧对称,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,可闻及高调喘鸣音,少许痰鸣音,呼气相延长,未闻及明显细湿罗音。心音有力,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,四肢及神经系统检查未见异常。一、 诊断 (2分)支气管哮喘(1分):未控制病例,重度发作(1分)二、诊断依据 (2分)(症状:反复

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