临床技术操作规范神经外科分册(一) 腰椎穿刺一、 适应症1、 无明显颅内压增高的占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。2、 鉴别脑震荡、脑挫伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。3、 出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。4、 中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。5、 颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。6、 脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。7、 特殊检查，如脊髓造影和核黄素脑池扫描等。8、 椎管内注射药物，如抗生素等。9、 某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。二、 禁忌症1、 凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。2、 临床诊断为颅内占位性病变，存在视盘（视乳头）水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。3、 穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺造成椎管甚至颅内感染。4、 开放性颅脑损伤或者有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可造成颅内逆行感染。
