血液科常用抗肿瘤药物 1. 抗代谢药氨甲蝶呤（Methotrexate, MTX ） u 作用机理：抑制DHFR （二氢叶酸还原酶 ），嘌呤 和嘧啶核苷酸合成受阻，影响DNA 合成（主要作用 于S 期） u 临床应用：可口服、静脉或鞘内给药。主要用于 ALL 和NHL治疗，是CNS-L 的首选药。 u 副作用： n 口腔及胃肠道粘膜损害：口腔炎、胃炎、腹泻、便血等 n 骨髓抑制 n 肝肾损害（大剂量时） n 鞘内注射时偶可导致化学性蛛网膜炎、运动麻痹、慢性脱 髓鞘综合征等氨甲蝶呤（Methotrexate, MTX ） u 大剂量MTX （0.5g/m 2 ) 给药：用于ALL 或CNS 淋 巴瘤治疗 常用方法：可溶于NS 或GS 中，1/3 量于1/2 1 小 时内快速输注，余量于剩余23 23.5 小时内持续 泵入。在冲击给药期间，同时鞘内注射MTX 1 次 。在停药18 24 小时内，予甲酰四氢叶酸钙（10 -15mg/m 2 ) 解救Q6H8 次，以MTX 血药浓度降至 510 -8 mol/l 为解救终点。 注：一般认为甲酰四氢叶酸钙总解救剂量应小于MTX 总剂量的10%
