重症急性胰腺炎诊治进展 青岛大学医学院 附属医院ICU 概念 n 急性胰腺炎(Acute Pancreatitis ,AP )是由于胰 管堵塞、胰管内压增高和胰腺血液淋巴循环障碍 等原因引起胰腺消化酶自身消化的急性炎症。主 要分为胆源性(梗阻和非梗阻)和非胆源性两大 类。 n 重症急性胰腺炎 (Severe Acute Pancreatitis ,SAP ):AP 伴有脏 器功能障碍(休克、肺功能不全、肾衰) ,或出 现局部并发症( 坏死、脓肿或假性囊肿等) ,或两者 兼有,称为SAP 。 病因 n 胆石症是最常见的原因,胆汁入十二指肠不畅,返流 入胰管,胰管内压增高,胰小管和腺泡破裂,胰蛋白 酶激活,引起胰腺自身消化; n 饮酒是第二原因:直接损害;外分泌增加;返流。 n 高脂血症:机理同饮酒。 n 微循环障碍引起供血不足。 n 其他原因包括:外伤、医源性损伤;药物、病毒感染 、内分泌疾病、精神因素等 n 原发性:无法找到原因的急性胰腺炎(推荐基因测定 ) 。 临床表现 n 特征性腹痛:位于上腹部,近半数放射至背部,起病迅速, 30 分钟达到高峰,通常难以忍受,持续24 小时以上不