临床常用精神药物的相互作用一般用药原则 尽量单一用药 避免多药联用 在联用药物时必须先了解所用药物间的 相互作用 为了加强疗效 为了减轻药物副作用联合用药时应注意的问题 适时适量合理联用可产生良好的预期效果 长期大量联用则可能产生负性影响： 如传统抗精神病药+三环类抗抑郁剂或+安坦 二者副作用相加加重口干、视物模糊、 排尿困难等2 药物之间相互作用的机制 药代动力学的作用 药效学的作用 特异性反应（1）药代动力学的相互作用 药物在胃肠道内相互作用 n 可影响药物吸收：起增进或延缓的作用，如减低或 加速胃肠动力的药。 药物与血浆蛋白结合 n 另一药物可置换原用药物与血浆蛋白结合部分，使 原用药物游离部分增加。 n 先后或同服两种与蛋白结合率高的药物： n 如抗抑郁药：SSRIs中氟西汀、赛乐特、舍曲林等 与蛋白的结合率均较高，95%。 n 与华法林可发生竞争性排挤现象，使血浆中游离 型华法林浓度剧增，抗作用增强，可引起出血危险。 涉及肾脏排泄的相互作用 n 对锂盐至关重要如噻嗪类利尿药（ 如双氢克尿噻）与锂联用，可减少锂的清 除，导致血锂浓度升高，引发锂中毒。 （1）药代动力学的相互作用
