上节回顾 特发性面神经麻痹 病 因 1 临 床 表 现 2 诊断及鉴别诊断 3 治 疗及预 后 4中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 神经内科 张璐病例 v患者，女性，40岁，“发现 口角歪斜4小时”入院； v有高血压、糖尿病病史; v体检：BP160/95mmHg， 神清语利，双侧瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏，额 纹对称，眼裂等大，右侧 鼻唇沟变浅，示齿口角左 偏，伸舌右偏，四肢肌力 正常，病理征未引出。诊断 中枢性面瘫？ OR 周围性面瘫？ 中枢性 周围性鉴别一（临床表现） v 中枢性面瘫 v颜面上部的肌肉并不出 现瘫痪，故闭眼、蹙额 、皱眉均正常。静止位 时患侧鼻唇沟变浅，口 角下垂，示齿时口角歪 向健侧。 v（多伴有舌肌瘫痪，同 侧肢体瘫痪等 。） v 周围性面瘫 v上、下面部表情肌瘫痪。 患侧额纹消失，不能皱眉 ，眼裂闭合不全，鼻唇沟 变浅、口角下垂，示齿时 口角歪向健侧。 （ 脑干内？ 脑干外？1.)颅内？ 2.)颅外？）鉴别二（定位） v核上瘫 面神经核以 上至大脑皮层 v核下瘫 面神经核及 以下 面神经核鉴别三（病因） 中枢性面瘫 颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及 分支
