支气管扩张伴咯血护理查房 2016年4月 28 日 首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请多 提宝贵意见： 查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题 （二）给予相对应的护理措施和健康教育 （三）讨论此次护理措施制定是否全面、得当入院诊断： 1.咯血查因： 肺炎 结核 肿瘤 2.右侧锁骨骨折内固定术后 中医诊断： 咯血 肝火犯肺症护理体检： 体温：36.5、脉搏73次/分、呼吸22次/分、血压114/81 mmHg、BI评分：分四史 现病史 患者缘于8天前无明显诱因下出现咳嗽咯血，为鲜红色血块，夜间和 早晨明显，阵发性咳嗽咯血，每次量约30ml左右，无胸痛，无恶心呕 吐，食欲较好，精神状态好，体重无明显变化，大小便正常。 既往史 个人史 家族史 2015年6月因外伤导致右侧肋骨骨折，同时右侧锁骨骨折，行右侧 锁骨内固定术。 否认家族性遗传病史 否认血吸虫疫水接触使，吸烟30年，平均20支/日，未戒烟。喝酒 30年，量不定，否认毒物接触使。 中医望闻问切：神志清楚，精神不振，慢性面容，面色正 常，发育正常，营养良好，体型适中，自动体位，语声洪 亮，语言清晰，间断咳嗽咯
