四边孔综合征四边孔及腋神经解剖四边孔腋神经 臂丛分支，C5-6 与旋肱后动脉伴行，穿过四边孔 感觉：上臂外侧（臂外上皮N ） 运动：三角肌（深支），小圆肌（浅支）腋N 臂外上皮N臂丛神经 C5,6,7 C5,6 C5-T1 C7-T1 C5-T1典型病例病例特点 患者，主因“ 左肩外伤后上举受限半年” 入院现病史 半年前发现左肩外展上举受限，伴力弱、左 肩肌肉发紧感，无疼痛等不适 其后患者自觉左肩肌肉萎缩，就诊于我院， 查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌 神经源性损害；左肩MRI：四边孔综合征可 能性大，给予康复锻炼活动度等治疗 5 月前就诊于血管科，查左上肢动脉造影提 示旋肱后动脉未见显影，考虑左四边孔综合 征诊断成立。查体 活动度：160/170/40 三角肌、小圆肌萎缩；三角肌区感觉减退；外 展抗阻+ ，外旋抗阻+ ，外展位外旋迟滞试验+ 冈上肌无萎缩 肩关节内旋抗阻- ，压腹试验- ，lift-off 试验- 屈肘、伸腕、并指力量可辅助检查 肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害 左肩MRI：四边孔综合征可能性大 左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影诊断 左腋神经
