主要内容和目的 鉴别伴发严重疾病的头痛和良性头痛 偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛的诊断 和处理头痛的定义和病理生理机制 通常指眉弓、外耳道上缘与枕外隆突连线以上部 位的疼痛 由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激, 经痛觉传导通路传导到大脑皮层而引起“ 头痛疾患的国际分类” 第二版 原发性头痛 1. 偏头痛 2. 紧张型头痛 3. 丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4. 其他原发性头痛 “ 头痛疾患的国际分类” 第二版 继发性头痛 1. 头痛由于头和/ 或颈部外伤 2. 头痛由于颅脑和颈部血管疾病 3. 头痛由于非血管性颅内疾病 4. 头痛由于物质或物质的的戒断 5. 头痛由于感染 6. 头痛由于内环境稳定失调疾患 7. 头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他 颜面部结构病变 8. 头痛由于精神疾病头痛疾患的国际分类” 第二版 颅神经痛、中枢性或原发性面痛和其他 头痛头痛的诊断要点 首先应详细询问病史 病史的重点是: 1. 头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和 其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素。病史询问的重点 起病方式 急性:脑血管病、CNS 感染、青光眼等