子宫破裂 温州医学院附属第一医院妇产科 许张晔 Rupture of the uterus目的 掌握子宫破裂治疗与预防 熟悉子宫破裂临床表现与诊断 了解子宫破裂病因，病理定义 子宫体部或下段 在妊娠晚期或分娩期 发生破裂 胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当 病因 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 分类子宫破裂多发生于分娩期 先兆子宫破裂和破裂两个阶段 先兆子宫破裂 病理性缩复环 产妇疼痛难忍，烦燥不安 膀胱使之粘膜充血、损伤出现血尿 胎动频繁，胎心音不清 临床表现 1、完全性子宫破裂 症状：撕裂样剧痛-腹痛骤减-持续性腹痛-休克状态 体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 拨露下降中的胎儿先露部消失，扩张的宫口可回缩 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 1、不完全性子宫破裂 症状：下腹疼痛，烦躁不安 体征：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则正常子宫收缩 节律性 对称性 极性 缩复作用病理性子宫缩复环
