继发性甲状旁腺功能亢进 LOREM IPSUM DOLOR概述 l继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称 继发性甲旁亢。 l指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺增生、肥大，过度分泌甲状 旁腺素，代偿性维持血钙、磷正常。 l继发性甲旁亢持续存在，将导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或 肿瘤。SHPT病因 l慢性肾功能不全，最常见(低钙血症、1-25-二羟维生素D3缺乏) l胆道疾病、胃大切术后钙吸收不良、维生素D缺乏 l妊娠哺乳期钙需要量增加 l甲状腺髓样瘤分泌降钙素过多 l长期服用降钙素、镁泻剂、消胆胺、苯巴比妥等影响钙磷代谢的药物等PTH对肾脏的作用 l促进肾近曲小管远端和远曲小管重吸收钙 l降低肾脏对磷的排泄阈值，抑制肾小管对磷的重吸收 l活化肾细胞的1羟化酶，促进1，25（OH） 2 D 3 的合成PTH对骨、肠的作用 l促进破骨细胞和骨细胞的溶骨作用，使血钙及磷增高 l增加破骨细胞和成骨细胞数量，加快骨更新和骨重建 l抑制成骨细胞的骨胶原的合成，促进骨基质分解 l通过刺激1，25（OH） 2 D 3 的产生
