胃肠 胃肠 道穿孔超声检查诊断与定位 道穿孔超声检查诊断与定位 昭通市中医医院 昭通市中医医院 超声科 超声科 王应飞 王应飞 胃肠道穿孔是外科严重的急腹症 之一，临床发病急，病情进展迅速， 常严重危及患者生命安全,早期及时定 位诊断对临床决定治疗方案，争取抢 救时机十分重要。胃肠道穿孔的病因 胃肠道穿孔的病因 胃肠道溃疡 胃肠道癌肿 肠道缺血性病变 慢性肠克隆氏病 手术后 胃肠道外伤胃肠道穿孔发病与病理 胃肠道穿孔发病与病理 任何部位的胃肠道病变均可能发生穿孔，但 以溃疡病发生率最高，多发生于十二指肠球部和 胃前壁。病灶发生在溃疡的底部、癌肿中心的坏 死部、炎症的糜烂处、缺血坏死段及损伤处。穿 孔可呈圆形小孔或不规则缺损，穿孔邻近的管壁 充血水肿，浆膜充血，被以纤维素渗出物，与周 围脏器有纤维素性粘连。通常穿孔处有大网膜被 盖。临床表现 临床表现 腹部突发性的剧烈疼痛，患者处于虚脱状 态，病情发展迅速； 腹部肌肉痉挛或强直，触诊腹壁肌肉紧张 呈板状腹，压痛明显.临 临 床 床 诊 诊 断 断 胃肠道穿孔临床诊断主要依据病史、 体症、X线或超声检查提示腹腔有游离气体为佐证作 出间接诊断
