心脏的代偿反应 完全代偿 不完全代偿 代偿失调 判断依据:心输出量 能否满足机体代谢需 要心脏的代偿反应 心率加快 心脏紧张源性扩张 心肌收缩性增强 心室重塑心率加快快速型代偿反应 心输出量= 每搏动输出量x 心率 完全代偿:心率适度加快(100150 次/ 分),增加心 输出量 不完全代偿:心率 150180 次/ 分 代偿失调:心率180 次/ 分,心率过快,心肌耗氧量增 加;舒张期明显缩短,反而心输出量下降。心率加快 心力衰竭 心输出量 血压 压力感受器刺激 迷走神经紧张性 交感神经紧张性 缺氧 主动脉体和颈动脉体化学感受器 刺激 呼吸中枢兴奋 心率加快心率加快 意义:一定范围的心率增快可提高心排出 量,同时,加快的心率可使舒张压升高, 提高舒张期“ 压力- 时间指数(DPTI)” ,从而 增加冠状动脉的血液灌流。但是,当心率 增快超过一定限度,可使心排出量降低, 由低偿作用转为失代偿而使心功能进一步 恶化。心脏紧张源性扩张 & 完全代偿:紧张源 性扩张 & 心室容量加大 & 收缩力增强 & 肌节长度: 1.72.2m & 结果:及时补充所 缺的氧 失代偿:肌源性扩张 心肌拉长