心包积液的超声诊断 心包积液的超声诊断 马萍 马萍 2017.08 2017.08病理解剖 l心包分为脏层和壁层，心包膜较坚韧，不易被很 快扩张。 l两层心包之间有心包腔，正常时有1030ML液体 ，起润滑作用。 l正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示 为明亮的强回声。分类 按性质一般分5类 l1.漏出液性 多见于心力衰竭 l2.渗出浆液性 l3.脓性 多见于细菌性、病毒性心包炎 l4.乳糜性 l5.血性 多见于特发性、病毒性、结核性、创 伤性、真菌性、放射性、尿毒症性和肿瘤性 心包炎。临床表现 l慢性心包积液患者，包括大量心包积液但心包 内压无显著升高的患者，常无明显症状。 l有时患者有持续性胸部钝痛。 l缓慢积聚的大量心包渗液可压迫周围组织结构 ，引起吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、呃逆或声 音嘶哑等。 l大量心包积液可引起心浊音界增大，心音低钝 。心包积液的定性 根据液性暗区的回声特点，可初步鉴别积液的性质 ： l浆液性的积液：以液体渗出为主，心包腔内透性 较好，随体位活动变化较大。 l纤维性渗出为主的积液：液性暗区中可见纤维素 细光带回声，漂浮于液性暗区内。 l脓性和血性积液：心包腔液
