急性胸痛的鉴别诊断 武汉市商职医院内三科 车海明 胸痛是一常见的临床症状，它的出 现有时并没有特殊的临床意义. 有时却又预示着某种严重的疾病。 对于存在胸痛症状的人群管理必须 注入新的理念。 胸痛不仅包括了任何原因所导致的解剖 学胸部范围内的任何不适。 同时胸痛也包括由于胸部疾患可能表现 为其他部位的疼痛。 急性胸痛病人是急诊内科最常见的患 病人群，约占急诊内科病人的5% 20% ，三级医院约占20% 30% 。国 外报道3% 急诊诊断为非心源性胸痛病 人在30 天内发生恶性心脏事件；而把 预后良好的非心源性胸痛误诊为严重 的心源性胸痛则会造成不必要的心理 压力和经济损失。胸痛十问 发病年龄 胸痛的急缓 胸痛的诱因 胸痛的部位 胸痛的性质 胸痛的程度 胸痛的持续时间 胸痛的加重与缓解方式 胸痛的放射部位 胸痛的伴随症状 胸痛的性质有 刀割样 烧灼样 针刺样 电击样 压榨样 撕裂样 胸痛有剧痛、闷痛、隐痛、胀痛等不同。 视诊：颈静脉有无怒张，有无紫绀，局部皮 肤有无皮疹、红肿、膨隆。 触诊：有无淋巴结肿大、局部压痛、皮下气 肿、语颤变化。 叩诊：两侧对比，有无鼓音、浊音。 听诊：心音、呼
