慢性心力衰竭诊断与治疗 病例分析 大连医科大学附属第一医院 黄榕翀 病例特点： n 男性，58岁，反复呼吸困难2年，加重伴双下肢 重度水肿3个月 n 2年前出现轻度活动后呼吸困难，夜间阵发性端 坐呼吸，间断踝部水肿。此后症状逐渐加重， 间断服用氢氯噻嗪治疗。近3月持续端坐入睡， 体重增加8kg，夜尿（2-3次/夜），双下肢重度 水肿。既往史与家族史： n 高血压史10年，自服普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗 效果欠佳。 n 胃溃疡病史4年。 n 慢性关节炎史。 n 有糖尿病家族史。 n 无过敏史。体格检查： n BP160/100mmHg，脉搏100次/分，呼吸频率28次 /分。体重78kg。 n 口唇发绀，颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相 湿啰音和双侧干啰音。 n 最强搏动点位于第六肋间，距正中线12cm，心律 齐，可闻及舒张早期奔马律。 n 肝大，可触及，轻触痛，肝颈静脉回流征阳性。 n 四肢凹陷性水肿。 实验室检查： n 血、尿常规正常 n Na 132 mmol /L； K 3.2mmol/L ；Cl 98mmol/L； 二氧化碳 30 mmol /L；Mg 1.5 mmol /L ；空
