抗 凝 药 物 与 椎 管 麻 醉 闵行区中医医院麻醉科 沈永倩概述 椎管内阻滞：出血造成的神经系统并发症。 发生率为：硬膜外1/150,000 ； 脊髓麻醉1/2,200,000. 2004 年统计：33/200 万，血肿和缺血各占一半 特点：脊髓出血引起的神经功能障碍在发生的早期8 小时内是可 逆的。 因此需要早期及时的诊断和干预。虽然只有38% 的病 人能部分或 较好的恢复神经功能。 早期症状：术后麻木或虚弱，易被认为麻醉效果未消失而误诊。主要原因： 1. 凝血异常：最常见 2. 创伤/ 穿刺困难 ：脊柱畸形，穿刺不熟练等 3. 其他多因素：占1/4 。老年，女性，等不可预 见的原因。正常的凝血过程血栓形成： 当心脏及血管内皮细胞发生损伤之后，在数秒钟 内血小板就在损伤的局部沉积下来，并与暴露的血管 壁的胶元纤维密切黏附。由于受损伤的内皮细胞和血 小板都可以释放一种叫二磷酸腺苷的促使血液凝固的 物质，随后血小板的各凝血因子先后被激活，促进了 凝血过程，于是有更多的血小板在损伤的部位沉积下 来，逐渐增大。此时的血栓主要由血小板、纤维素和 白细胞组成，红细胞很少，所以其色泽是灰白色的
