抗凝治疗和临床麻醉2 病例介绍 n 76岁男性，因右上肺癌，拟行右上肺叶切除术 n 既往史 有高血压、冠心病史和主动脉瓣病变，2005年行CABG手术和 主动脉瓣替换术，术后心功能良好 有COPD病史，FEV 1 58% predicted, FEV 1 /FVC 65% predicted 有吸烟史，2005年后戒烟 目前服用药物：科素亚、阿司匹林、华法林、普拉固和欣康 n 术前心内科和呼吸内科会诊：无手术禁忌 n 我们能做什么？ 欣康：单硝酸异山梨酯 ，普拉固：普伐他汀钠 Anticoagulant 17:217. Burger W. J Intern Med. 2005;257:399414.17 Aspirin n 患者如果没有显著的出血倾向（皮下淤斑，齿龈出血） ，术前使用阿司匹林并非椎管内阻滞的禁忌 n 有报道：使用Aspirin 80mg/day（防止子痫）的年轻产科 患者可以安全耐受硬膜外等区域麻醉 Lancet 343: 616, 1994; NEJM 330: 794, 1994 n 注意点：熟练穿刺技术，术后注意周围神经监测18 Aspirin n 以下存在发生硬
