新生儿换血疗法 新生儿室卢春梅 概 述 n 新生儿高胆红素血症是新生儿科常见疾病，严 重时可引起核黄疸，造成不可逆的神经系统损 害。换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅 速且有效的方法，是目前惟一的有效抢救手段 。换血目的 n 1、换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血； n 2、降低血清胆红素浓度，防止核黄疸； n 3、纠正贫血、防止心力衰竭。换血指征 1 n 1、新生儿出生时脐带血血红蛋白低于110g/L，伴水 肿、肝脾肿大、心力衰竭者； n 2、血清胆红素值超过342mol/L(20mg/dl)，且主要 是未结合胆红素者； n 3、凡有早期核黄疸症状者，不论血清胆红素浓度高 低都应考虑换血，因为核黄疸的发生与否，除与血清 胆红素量有关外尚有其它因素参与； n 4、早产儿及前一胎有死胎，全身水肿、严重贫血等 病史者，此胎往往也严重。生后数天也可作为换血的 参考，生后已一周以上，体重较大、情况良好，无核 黄疸症状者，即使血清胆红素达 427.5mol/L(25mg/dl)，而其中直接胆红素占 85.5mol/L(5mg/dl)以上，也可先用其它方法治疗。 n 凡符合以上任何一条，并经家属同意
