无创呼吸机的使用 及其注意事项 普内科李芳芳无创机械通气的定义 指不经人工气道（气管插管或 气管切开）进行的机械通气。无创通气与有创通气的比较 有创 通气 无创 通气 创伤 性 创伤 性大 创伤 性小 病人耐受性 不易耐受 较 易耐受 并发 症发 生 率 较 高 较 低 医疗费 用 较 高 较 低无创通气的适应症 轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”（已存在明显的呼吸肌 疲劳 ,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO 2 60mmHg） 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 SARS 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化无创通气的临床应用指征 急性呼吸衰竭 高碳酸血症 PaCO245mmHg 呼吸性中度酸中毒(PH7.3-7.35) PaO2/FiO2（氧合指数）24次/分，辅助肌参与，反向呼吸 慢性呼吸衰竭 PaCO245mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡无创通气的禁忌症 绝对 禁忌症 相对 禁忌症 心跳呼吸停止 气道分泌物多/ 排痰障碍 自主呼吸微弱、昏迷 严 重感染 误 吸可能性高 （颅 内压 高 ） 极度紧张 合并其他器官
