三级甲等医院评审自查报告(共145页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上自查报告第一章 坚持医院公益性编号评审标准实施细则自查情况达标不达标一医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。C1医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。C2卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.151。C3病房护士与开放床位之比应不低于0.41。C4在岗护士占卫生技术人员总数50%。C5全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1。B1临床科室主任具有正高职称90%。B2护士中具有大专及以上学历者50%。B3平均住院日12天。B4.保持适宜的床位使用率93%。B5.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录A1.医院功能