中医病历模板汇总(共10页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上 入 院 记 录姓 名: 廖开桂籍 贯:江西上犹性 别:男性住 址:上犹县陡水镇红星村年 龄:47岁入院日期:2014-07-21 09:30婚 否:已婚记录日期:2014-07-21 11:30民 族:汉族病史陈述者:患者本人职 业:农民 可靠程度:可靠发病节气:大暑主 诉:反复腰部疼痛1+年,复发加重伴双下肢麻木疼痛3天现病史:患者1年前因不慎扭伤后后出现腰部刺痛,痛有定处,活动受限,痛处拒按,休息后疼痛减轻。就诊于我科诊断为“急性腰扭伤”,入院后予针灸、拔罐、中频、灸法等治疗,治疗15天后腰痛好转出院。此后上症每因劳累或久站后反复发作,休息后减轻,时轻时重,未系统治疗。3天前患者因搬运重物后,上症再次加重,并伴双下肢麻木疼痛,无潮热、盗汗、乏力等症,无尿频、尿痛等症,休息后未见缓解。今为综合治疗,就诊于我院,门诊以“腰痛”收入我科。入院症见:腰部刺痛,痛有定处,转侧不利,按之痛

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