精选优质文档-倾情为你奉上姓名：房兴利籍贯：江苏省东海县 性别：男地址：东海县南辰乡老古墩村 9-13 号 年龄： 45岁入院时间： 2015年 11月21日14:00 民族：汉族记录时间： 2015年11月 21日 14:30 婚否：已婚病史叙述者：患者本人 职业：农民可靠程度：可靠 主诉：双胯关节疼痛进行性加重 1 年现病史：2014年 10月，无明显诱因出现跨关节疼痛， 进行性加重，自以为是 “感 冒”而服“去痛片 ”未效，但仍坚持工作。次日病情加重，头痛连及项背，周身酸楚无 力，下午 3 时，突然发热、寒战，咳嗽顿作，痰粘而黄，涕浊，不欲饮食，便秘溲 黄，遂到X院急诊。查体温39C，诊为 上感”予 感冒冲剂、复方新诺明”口服， 并肌注“安痛定”1 支，虽然汗出，恶寒减轻，但身热不解，患者所苦有增无减，气 粗咳甚，痰多色黄，渴喜冷饮，入夜尤甚。今晨觉右胸掣痛，咳则痛剧不敢深息， 痰色转暗红色，来我院急诊。急查 T38?C, WBC2.8X 1010/L , N97%, L3%，胸 片示右中肺大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。急诊收入我病区。病后睡眠、饮
