气管切开患者 气管切开患者 持续有创呼吸机的护理查房 持续有创呼吸机的护理查房 老年病三科 护理查房 护理查房 内容概要 病史汇报 实验室检查及其他检查 治疗要点 护理诊断及措施 气管切开及机械通气的护理 健康指导基本资料 姓名：张素华 床号：1008-15 性别：女 年龄：76岁 职业：退休 主诉：气管切开术后3月，痰多，发热，呼吸困难6小时于2016-08-12-9:54入院 现病史：2016-5月因大量脑出血在省人民医院神经外科行开颅手术治疗后继发肺部感染，转入重症监护， 给予气管切开，有创呼吸机辅助呼吸。 既往史：否认肝炎，结合病史。否认高血压，糖尿病史。1995年曾行食管癌手术，输血史不详。在省人民 医院住院期间发现气管食管瘘。对磺胺类抗生素过敏。 入院体查： 体温38，脉搏88次/分，呼吸30次/分，血压120/60mmhg,血氧饱和度80%。神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等 圆，直径2.5mm,对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺可闻及大量痰鸣音，心电监测，示律不齐，可见室性早搏， 未闻及心包摩擦音，服软，肝，脾肋下未触及包块，躯体低垂部位浮肿实验室检查： 血常规提示WBC19.17
