症状自评量表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上症状自评量表（SCL-90）性别： 男 女 家庭住址：大城市 城镇 农村 贫困生否：是 否对于这一问题 会不会不如实填写呢？是否独生子（女）：是 否 文理科生：文 理 注意：以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在5个方格中选择一格，划一个“”。 温馨提示：该结果只做研究之用，我们将对您提供的信息完全保密，希望您能够真实的填写，谢谢您的合作！谢谢！ 没有 很轻 中等 偏重 严重 1 2 3 4 5 1头痛