2015侵袭性真菌感染诊断治疗进展

1、中国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（第三次修订讨论稿）,卫生部北京医院张秀珍,中国侵袭性真菌感染工作组名单：,上海复旦大学附属华山医院感染科（翁心华）、北京协和医院感染科（王爱霞）、上海交通大学附属瑞金医院血液科（沈志祥）、北京大学人民医院血液科（黄晓军）、中国医学科学院血液病医院（韩明哲）、哈尔滨血液病肿瘤研究所（马军）、苏州大学附属第一医院血液科（吴德沛）、南方医科大学南方医院血液科（孟凡义）、北京协和医院检验科（徐英春）、北京医院检验科（张秀珍）、四川大学华西医院血液科。

2、侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则,中华内科杂志编辑委员会,中国侵袭性肺部真菌感染工作组,概述,侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）的发病率明显上升造血干细胞移植（HSCT）实体器官移植的广泛开展高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用各种导管的体内介入、留置等IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一,概述,为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订结合中国国情参照欧美国家的相关诊断与治疗指南,定义,侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary 。

3、血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则 黔西南州人民医院血液科 -付星 中华内科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 参照欧洲癌症研究和治疗组织 -感染性疾病协作组（ EORTC-IDG）和美国真菌病研究组（ MSG）标准、美国感染性疾病学会（ IDSA）指南 及欧洲白血病抗感染委员会（ ECIL）等指南，对我国 2013年版侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。 结合我国在恶性血液病 IFD流行病学的最新研究进展诊断体系分层： 确诊 临床诊断 拟诊 未确定 治疗方面按 预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗、目标治疗 的策略进行分层。

4、重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗广东省人民医院广东省人民医院 ICU曾红科曾红科一、重症患者 IFI的流行病学 （一） ICU患者侵袭性真菌感染的发病率n 约占医院获得性感染的 8 15%n 在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位n 器官移植受者真菌感染的发病率为 20% 40%n 艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达 90%n IFI的发病率仍有明显升高的趋势在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第 四 位n Rentz AM, Halpern MT, Bowden R. The impact of candidemia on length of hospital stay, outcome, and overall cost of illness. C。

5、 侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案) 侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)日益成为导致恶性血液病及恶性肿瘤患者死亡的重要病因之一。为了进一步规范IFI的诊断和治疗，中华内科杂志编辑委员会特约国内有关领域的著名专家，参照国外相关的标准，制定出适合国人的“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)”中华内科杂志，2005，44（7）：554-556 近年来由于造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介 、 ， 侵袭性肺部。

6、侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则,Quintessence11,中国侵袭性肺部真菌感染工作组,概述,侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）的发病率明显上升造血干细胞移植（HSCT）实体器官移植的广泛开展高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用各种导管的体内介入、留置等IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一,概述,为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订结合中国国情参照欧美国家的相关诊断与治疗指南,定义,侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal i。

7、重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南中华医学会重症医学分会杨 毅东南大学医学院附属中大医院ICU内容提要抗真菌治疗临床诊断ICU真菌感染的特点Invasive fungal diseaseHaematological malignancy 。

8、侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则,概述,侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）的发病率明显上升造血干细胞移植（HSCT）实体器官移植的广泛开展高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用各种导管的体内介入、留置等IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一,概述,为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订结合中国国情参照欧美国家的相关诊断与治疗指南,定义,侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections, IPFI）是不包括真菌寄生和过敏所致。

9、 侵 袭 性 真 菌 病 的 诊 断 及 治 疗北京天坛医院ICU 徐明美丽的背后主要致病性下呼吸道真菌种类肺真菌病诊断和治疗专家共识-2007院内真菌感染比例及流行趋势Martin GS et al. N Engl J Med 2003;348:1546-54. 15000019791981198319851987198919911993199519971999 2001500010000150002500075000225000革兰阴性菌革兰阳性菌真菌0 年脓毒血症念珠菌与曲霉菌感染的发生率5M c N e i l e t a l 2 0 0 1 C l i n I n f e c t D i s 3 3 ; 6 4 1M c N e i l e t a l 2 0 0 1 C l i n I n f e c t D i s 3 3 ; 6 4 1念珠菌病曲霉病曲霉感染尸。

10、侵袭性真菌感染的诊断与治疗 山东省中医院 ICU 真菌分类 形态分类： （ 1）单细胞真菌，细胞呈圆形或椭圆形，不产菌丝，包括 酵母菌 和 类酵母样菌 。 a、酵母菌是由母细胞以芽生方式繁殖，如 新型隐球菌 。 b、类酵母样菌以芽生方式繁殖，其不脱离母细胞的延长 芽体称为假菌丝，亦称假丝酵母菌即为各种 念珠菌 。 （ 2） 多细胞真菌，呈丝状，由菌丝和孢子组成，主要是霉 菌如 曲霉、毛霉菌 （ 3）双相型真菌，即同一真菌在不同环境条件下，生长成 酵母状或菌丝状，此两种形态可随条件改变而互变，如组织 胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌、。

11、侵袭 性真菌感染诊断治疗 策略童卫杭1深部真菌感染的诊断与治疗临床常见真菌感染常见抗真菌药物及特点2Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss MThe Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000NEJM 2003;348:1546在美国导致全身性感染的真菌正在增加+300%+300%+600%3尸检中 IFI的发生率 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 9202468曲霉菌念珠菌所有其他尸检时现患率%Groll AH, Shah PM, Mentzel C, Schneider M, Just-Nuebling G, Huebner K.Trends in the postmortem epidemiology of invasive fungal 。

12、侵袭性真菌感染诊断治疗进展,真菌分类,共12万种，与人类疾病有关的约300种。根据致病性分为：致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。 （毒力低，对正常人群不致病，诱发因素存在人体内、外界的真菌可引起感染）在侵袭性真菌病中，条件致病性真菌占主要地位,流行病学变迁,真菌感染发生率呈显著增多趋势白念珠菌仍然是常见临床分离致病菌 非白念珠菌如热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌增多。