癌痛规范化护理

1、GPM-Ward目1、 世 界 卫 生 组 织 三 阶 梯 治 疗 原 则 0 12、 癌 痛 控 制 的 标 准 0 23、 癌 痛 评 分 方 法 0 34、 阿 片 类 药 物 滴 定 0 65、 阿 片 类 药 物 的 如 何 转 换 ？ 几 组 重 要 数 据 1 26、 N C C N 2 4小 时 滴 定 原 则 1 87、 癌 痛 规 范 化 治 疗 注 意 事 项 1 9录8、 癌 痛 评 估 观 察 流 程 2 09、 爆 发 痛 观 察 处 理 流 程 2 110、 痛 。

2、癌痛规范化治疗,内容,1,2,3,4,5,癌痛是肿瘤患者最为恐惧的症状之一,影响患者的活动和交往,影响整体生活质量,不适感,01,02,03,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Adult Cancer Pain(Version2.2015).2015. Available at:http:/www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf.,全球范围内癌痛发生率高且危害严重,52项癌症研究的荟萃分析(2007)1癌痛发生率约50%，1/3为中重度疼痛我国癌痛患病率为61.6%2,全球超过50%的癌症患者正在饱受疼痛的煎熬,van den Beuken-van Everdingen MH, et al.Ann Oncol. 2007;18(9):1437。

3、成人癌痛临床实践指南解读,益阳市第一中医院崔娜妮,【内容】,概述癌痛的全面疼痛评估癌痛的处理阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物副作用的处理,概述1,癌痛是指恶性肿瘤本身或肿瘤治疗如手术、化疗、放疗等引起的疼痛，即恶性肿瘤相关性疼痛 。,概述2,流行病学：据资料统计，约1/4新诊断的恶性肿瘤患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者会合并癌痛。我国肿瘤患者的疼痛仅有41%能够得到有效的缓解，而晚期癌症疼痛病人中仅有25%可以得到有效的缓解。,概述3,癌痛未控原因：癌痛涉及医学范围和学科领域非常广泛常用麻醉镇痛药。

4、癌痛的规范化治疗,王倩,初诊癌症患者疼痛发生率约为1/4；晚期癌症患者的疼痛发生率约为3/5-4/5，其中1/3的患者为重度疼痛。癌痛不仅会引起患者感官的极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、纳差等症状，严重影响患者生活质量。,概述,癌痛病因,癌痛的原因,躯体因素,社会-心理因素,癌症本身引起78.2%,癌症治疗有关8.2%,与癌症有关6%,与癌症无关7.2%,癌肿压迫，骨、神经、内脏、脑、皮肤、软组织的浸润和转移,手术后：手术切口疤痕，神经损伤,化疗后：栓塞性静脉炎、中毒 性周围神经病变,放疗后：局部损害、周围神经损伤。

5、癌痛诊疗规范考题（三）一、单选题（每题 2 分，共 40 分）：1精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为：（ ）A、咖啡因 B、曲马多 C、安定 D、利眠宁2现有资料显示：（ ）A癌症未发生转移时不发生癌性疼痛 B低于 50 的癌症患者经历疼痛C中、重度疼痛 30 % D. 尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 3癌痛治疗不理想的原因是：（ ）A医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾 B病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制 C许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识 D医药管理部门已经不对吗啡药品进行严。

6、癌痛的规范化治疗,疼痛治疗的过程,评估,治疗,剂量滴定,再评估治疗,脸谱评分法,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,数字分级法（NRS）,主诉疼痛程度分级法（VRS）,世界卫生组织三阶梯治疗原则,按阶梯治疗口服给药按时给药个体化给药注意具体细节,1.按阶梯给药,NSAIDs/ APAP辅助性药物 意施丁（吲哚美辛缓释片）、消炎痛,弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）,强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）,疼痛,轻度,中度,重度,疼。

7、 癌 痛 疼痛（cancer pain)：指各种原因所引起的令人不快的感觉和情绪上的感受1982年WHO在意大利召开专题会议，成立了癌痛专家委员会，提出2000让世界无痛的宏伟目标，普及规范化的癌痛治疗，任重而道远。疼痛难过！Pain Relief is a basic human right2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会消除疼痛是基本人权GPM评分标准 （100分）1. 医院示范病房组织落实情况(10分)(1) 组织机构 (2分)(2) 制度建立 (3分)(3) 管理评估 (2分)(4) 人员参与 (3分)2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分)(1) 组织管理 (10分)(2) 疼痛评估 (16分) (3) 。

8、癌痛规范化治疗,癌痛的现状,全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨新诊断的癌症患者约25%出现疼痛接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛,WHO一直将吗啡的用量做为衡量各国癌痛改善状况的重要指标,2002-2008年中国/美国吗啡消耗量,数据来自INCB（国际麻醉品管制局）2009年报告,医用吗啡消耗量是一个国家癌痛控制水平的指标,全球麻醉药品使用情况,美国2008年羟考酮的医用消耗量占世界77%。中国为117Kg，仅。

9、CompanyLogo,目录,CompanyLogo,请在此处输入您的文本,疼痛的定义、产生机制、分类,癌痛爆发痛,疼痛的认知,CompanyLogo,WHOIASP：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。,是继心率、呼吸、。

10、靶匹脐莱使准酝记献膀奈携苏筐澡贯啼汛腔胰惜鼓樊烯啦魄阂裳似峻乐货规范化癌痛治疗-无痛病房规范化癌痛治疗-无痛病房,内容提要,如何规范化癌痛治疗,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,敖浅色严妥成故钟位龄革敛晨谋择按狭爵咆陆睛肃脸桓令脯抵吮忧淳寝球规范化癌痛治疗-无痛病房规范化癌痛治疗-无痛病房,如何规范化癌痛治疗,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,企属钵装熏井剁昔焙桐婶驳什碍卯题渺凑牌纺靴唬氛碍实嚎晕贯猩刽拆酸规范化癌痛治疗-无痛病房规范。

11、癌性疼痛及其规范化治疗,金 毅南京军区南京总医院疼痛科,内容提要,癌痛的现状三阶梯止痛原则及其丰富与发展阿片类药物不良反应的预防与处理癌痛的药物治疗硬膜外及鞘内给药输注系统癌痛的非药物治疗,一、癌痛的现状,癌痛的发生率,癌性疼痛，或称癌痛是造成癌症患者主要痛苦的原因之一。在此阶段，患者身心处于相当的痛苦之中。据WHO统计，全世界每天约有400500万人遭受着癌痛的折磨，在癌症确诊时，约50%的病人都有疼痛主诉，随着疾病的进展，此比例可上升至80%左右。,癌性疼痛治疗现状,一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解70。

12、癌痛规范治疗手册,上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院2011年8月,癌痛20世纪末全世界的焦点问题,2000年让全世界的癌症患者不痛WHO 1982,癌痛的现状,全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人每一天他们在遭受癌痛折磨 全世界至少500万人中国至少100万人尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛,李同度：疼痛的药物治疗,我国癌症现状,我国城市肿瘤死亡率136/10万，为居民死亡原因的首位现有癌症患者200多万每年新发患者160万癌症死亡人数近130万。

13、肺癌癌痛的规范化治疗美国癌症协会将每年 12月定为肺癌关注月主要内容 肺癌骨痛止痛治疗临床验证概貌 癌症止痛工作现状及存在问题 如何进行癌痛规范化处理 阿片类药物副作用处理 规范化疼痛处理的目标一、肺癌骨痛止痛治疗临床验证概貌2008年区域医院 OXYPMS进展汇报医院 /科室病种 完成例数105医院 肺癌 4 六安市人民医院肺癌 10 肺科医院肺癌 10 合肥市一院肺癌 10 2008年区域医院 OXYPMS进展汇报医院 /科室病种 完成例数弋 矶 山医院肺癌 10 中医附院肺癌 8 蚌医 附院肺癌 2 安医附院肺癌 4 2008年区域医院 OXYPMS进展汇报医院 /科室病。

14、癌痛的规范化治疗,规范化疼痛处理目标,1.缓解和消除疼痛2.控制药物不良反映降到最低3.将心理负担降到最低最大程度的提高患者的生活质量,规范化疼痛治疗内容,1.遵守国际通用的疼痛治疗原则（WHONCCN止痛原则)2.正确。

15、癌痛的规范化治疗,疼痛治疗的过程,评估,治疗,剂量滴定,再评估治疗,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,数字分级法（NRS）,主诉疼痛程度分级法（VRS）,世界卫生组织三阶梯治疗原则,按阶梯治疗口服给药按时给药个体化给药注意具体细节,1.按阶梯给药,NSAIDs/ APAP辅助性药物 意施丁（吲哚美辛缓释片）、消炎痛,弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）,强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）,疼痛,轻度,中度,重度,疼痛消失,这是。

16、,癌痛规范治疗,肿瘤患者可能会经历多种类型的疼痛：癌症引起的疼痛是癌痛因治疗癌症引起的疼痛或其他疾病引起的疼痛,首次增加疼痛定义,NCCN癌痛指南的基本原则,疼痛筛查和全面准确的疼痛评估初始快速有效的止痛治疗以阿片类药物为核心的维持治疗针对癌痛病理机制的辅助止痛治疗健全的会诊、教育、随访机制和策略,疼痛的全面评估三阶梯镇痛阿片类药物滴定注意个体细节,疼痛全面评估,全面的疼痛评估,首先明确有无肿瘤急症所致疼痛疼痛程度评估（工具和内容）癌痛的分类（三方面）病史及治疗预期生存和体能状态患者的意愿及治疗目标,全面评估。

17、让癌痛患者舒适的活着一例胰腺癌疼痛治疗病例分析,2,胰腺癌,3,胰腺癌,恶性程度很高，诊断和治疗都很困难尚无有效治疗方法的癌症晚期主要症状：疼痛,4,基本情况,杨某 女性 49岁初步诊断：胰腺癌期,5,诊疗经过,2014-4-7上腹CT：胰尾部恶性占位，胰腺癌可能性大；肝内轻度强化结节，考虑转移。我院上腹部MRI：胰尾占位，考虑胰腺癌，肿物与脾血管关系密切；肝内多发转移瘤。全身PET/CT：考虑胰尾部恶性病变。肝内多发低密度伴异常高代谢，考虑转移。,6,治疗,失去手术机会2014-4-15口服替吉奥 60mg 2/日，连用28天，休息14天。共5疗程（2014-1。

18、癌痛规范化护理,每年有1500万患者,经受疼痛折磨,疼痛是与生俱来，在人类的历史长河中，疼痛始终伴随着岁月，有时甚至是比死亡本身更令人恐惧的事情。因此，疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的症状之。