癌痛讲义 PPT课件

1、1癌痛的规范化治疗2病史 患者郎某某，男， 45岁，安吉人。 因 “发现右颈部肿块 1年余，右颊肿胀 1周 ”入院。患者 2019年 3月无意间触及右颈部肿块，未重视，此后肿块逐渐增大，结合病理检查诊断为下咽恶性肿瘤，先后予 PF？业立宁及奥沙利铂？多西他赛方案化疗 5周期，并联合放疗，经治疗后颈部肿块明显缩小。 2019.3.10及 2019.3.31行 TP方案化疗 2周期，自觉疗效不佳，此后未再接受特殊治疗。近半年多来，颈部肿块逐渐增大，伴疼痛明显， NRS3-4分，予吗啡缓释片 200mg q12h联合西乐葆口服止痛，疼痛控制可， NRS0分。 1周前右颊部及。

2、* 1癌痛治疗指南癌痛治疗指南* 2癌痛治疗指南癌痛治疗指南l 重视癌症疼痛治疗l 药物治疗的主要方法l 阿片类药物适用于癌症疼痛治疗l 保证癌症止痛药物的供应l 三阶梯止痛原则（药物止痛的治疗原则）* 3北美北美 CME癌痛评估原则癌痛评估原则 获得详尽可信的疼痛主述病史 进行详尽的体格检查及神经学检查评估病人的精神心理状况评估疼痛严重程度治疗过程中动态的再评估* 4癌痛治疗指南癌痛治疗指南疼痛=0 随诊0 评估无肿瘤相关疼痛有7 速滴定短效阿片预防便秘、恶心心理治疗24小时再评估4 7 速滴定短效阿片预防便秘、恶心心理治疗24 48小时。

3、2015年9月份,癌 痛 的 护 理,肿瘤科 张婷婷,疼痛的定义,一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌痛患者最难忍受的症状之一,癌痛现状,世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位，且癌症发病率还在不断上升据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%患者会出现剧烈疼痛全球有350万的癌痛患者得不到即时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨癌症疼痛是一个世界性的普遍问题,癌痛的评估方法,疼痛强度评估。

4、癌痛控制指南,肿瘤科 2016-12-25,癌症相关疼痛定义,是指肿瘤直接引起的疼痛或是特殊治疗带来的疼痛。癌症相关疼痛严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。,统计显示治愈性癌症幸存者的疼痛患病率为 33%抗肿瘤治疗中患者的患病率为 59%转移性、晚期或末期癌症患者的疼痛患病率为 64%,主要内容,本文依据癌症疼痛临床控制指南对癌症疼痛的病因、分级评估、药物和治疗手段选择等多角度进行了全面介绍。,癌症疼痛的病因,癌症幸存者慢性疼痛进展的主要影响因素包括： 化疗源的周围神经性病变、辐射诱导性神经丛病变、放射治疗后继发性。

5、,癌痛的规范化治疗,渭南市中心医院肿瘤内科皇婷,内容提要,疼痛概述,癌痛相关内容（原因、评估、治疗）,临床医护工作,疼痛概述,疼痛定义：1979年国际疼痛研究会（IASP）对疼痛的定义是“疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤”主观的、情绪的体验,疼痛时最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接受治疗的患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴有疼痛。癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分无痛：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动疼。

6、用心沟通 安全共享陈华英 四川大学华西医院肿瘤中心癌痛患者的健康教育内 容理论基础目的及意义时机形式内容理论基础知信行 理论模式是各种理论基础知识信念 态度行为实施这一理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态 度是行为改变的动力。信念是指个。

7、癌痛的规范化治疗,疼痛治疗的过程,评估,治疗,剂量滴定,再评估治疗,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,数字分级法（NRS）,主诉疼痛程度分级法（VRS）,世界卫生组织三阶梯治疗原则,按阶梯治疗口服给药按时给药个体化给药注意具体细节,1.按阶梯给药,NSAIDs/ APAP辅助性药物 意施丁（吲哚美辛缓释片）、消炎痛,弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）,强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）,疼痛,轻度,中度,重度,疼痛消失,这是。

8、WHO三阶梯癌症止痛工作回顾麻醉品的供应问题,1986.10:（86）卫药字第86号文件：1.晚期癌症病人剧痛可申领“麻醉药品供应卡”。2.医生开麻醉药品处方一次不超过5日常用量。1998.11:国药监安（98）160号文件：“关于癌。

9、阿片类药物阿片类药物 徐小凤 徐小凤常用阿片类药物芬太尼透皮贴磷酸可待因片吗啡缓释片美施康定美施康定吗啡针盐酸哌替啶注射液盐酸羟考酮缓释片分类常用有效剂量mg46h 给药途径主要毒副作用盐酸吗啡530mSq4hq6h10mgq4hq6h口服。

10、最新癌痛患者护理常规PPT课件,癌痛患者护理常规,癌痛姑息护理小组,最新癌痛患者护理常规PPT课件,Company Logo,一数字分级法NRS ： 0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字轻度疼痛。

11、癌痛的药物治疗,临床药师 王怀冲,三阶梯镇痛方案,非阿片类药物辅助药物,弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物,强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物,疼痛消失,轻度,中度,重度,NSAIDs药物,花生四烯酸,COX-1(基础酶),COX-2(诱导酶),胃肠道肾脏血小板,炎症部位巨噬细胞滑液纤维细胞,X,COX-2抑制剂,(),传统NSAIDs,NSAIDs的COX理论,细胞膜破损释放磷脂,磷脂酶,NSAIDs的不良反应-1,COX-1抑制剂抑制血栓素A2的生成，减低血小板解聚作用，可 致出血,NSAIDs的不良反应-2,COX-抑制剂前列腺素受抑制，胃酸增高致溃疡、胃出血,NSAIDs的不良反应-3,COX-2。

12、,癌痛规范化治疗与示范病房 护理病例分享,筛查评估,疼痛控制,疼痛管理,专项检查,与护理有关吗？,内容提要,癌痛管理问题分享,护理专项检查分享,一 病例介绍,患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分入院时间：2012.12.6.9时入院诊断：1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期）2.中度癌痛,入院疼痛评估,评估工具：疼痛数字评分法（NRS)疼痛强度：5分疼痛部位：左侧胸部疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛持续时间：10余天检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d,诊 疗 。

13、癌痛发生机制、分类及特殊疼痛 处理策略 四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科 赵新 课程内容 ? 疼痛的发生机理及镇痛药物作用机制 ? 疼痛的分类及相关的临床表现 ? 特殊类型癌痛治疗原则 课程内容 ? 疼痛的发生机理及镇痛药物作用机制 ? 疼痛的分类及相关的临床表现 ? 特殊类型癌痛治疗原则 疼痛的定义 疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的感 觉和情感体验。 疼痛是患者的主观感受，只能由患者描述，医务人员 不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度 做出结论； ? 病人说痛，就是痛 ? 病人说有多痛，就有多痛 Margo McCaffery,。

14、癌症疼痛及控制现状2国际疼痛学会对疼痛的定义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答3什么是总疼痛（ Total Pain) Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念 定义：总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素4理解总疼痛（ Total Pain)躯体来源非癌症疾病癌症衰弱的症状治疗副作用压抑失去社会地位失去工作 (威信、收入 )家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形愤怒官僚作风造成失误朋友不探视推迟诊。

15、癌症疼痛的护理姚琴2014年8月内容提要 基本概念回顾 疼痛的评估 按照WHO三阶梯原则治疗癌痛 癌痛患者在癌痛治疗中的常见误区 护士在癌痛治疗中的作用国际疼痛学会对疼痛的定义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验.摘自：International Association for the study of pain疼痛的分类-1 依疼痛持续时间分类 急性疼痛 短期存在，少 2 月 的躯体损伤，是损伤的 作用 伤 疼痛 是 的一 症 ，对患者有 护作用，提 患者 疗 性疼痛 持续3 月。

16、癌痛规范化护理,内容提要,癌痛的概况癌痛的评估癌痛治疗的基本原则阿片药物副作用的预防和处理护理工作在癌痛治疗中的重要作用,在“它”的折磨下温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里,疼痛 ！,“我是痛死的！”这是一个癌症患者的临终遗言,一、概 况,全球每天至少有500万癌症患者在遭受着 疼痛折磨。癌痛比例：初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60-80，其中1/3的患者为重度疼痛。,疼 痛,定义疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。,最常见的肿瘤相关症状之一,五大。

17、癌痛病例分享,7/17/2018,体温,血压,脉搏,体温,脉搏,呼吸,体温,脉搏,早在1998年，WHO就把疼痛列为第五大生命体征,疼痛,第五大生命体征,血压,呼吸,体温,脉搏,像关注体温、脉搏、呼吸、血压一样关注癌痛！,癌痛现状,70%-80%的晚期肿瘤患者存在中至重度疼痛173.41%的患者疼痛对正常活动的影响程度为中度或中度以上2,1.李晓梅等 癌痛的阿片类药物治疗：EPAC基于循证医学证据的推荐J.中国肿瘤临床 2012,39（21）1578-1587.2.王薇等 北京市癌痛控制20年进步与挑战北京市癌痛状况调查（FENPAI4090）分析J.第八届全国癌症康复与姑息医学大 会论文汇。

18、癌痛病人健康宣教肿 瘤 血 液 科,教育目标,癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性,癌痛患者熟悉疼痛的评估方法,癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则-WHO三阶梯止痛原则,癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项,癌痛患者掌握家庭用药注意事项,1,2,3,4,5,疼痛规范化治疗的重要性,疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人，影响他们的工作，学习，给他们带来不必。

19、癌痛治疗,癌痛的现状,据WHO统计:全球每天至少有500万癌症病人在遭受着疼痛的折磨 新诊断的病人约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛我国每年新增癌症患者200万，61.6%肿瘤患者伴有癌痛，50为中重度癌痛患者,中国目前癌痛治疗吗啡用量情况,目前我国每年的吗啡用量约为253千克，人均消耗量为0.203毫克，在123个向联合国国际麻醉品管制局报送吗啡医疗消耗量的国家中，中国排名第107位，处于中下水平如果因为害怕患者成瘾或担心麻醉药流入非法渠道而减少吗。