APACHEII的临床应用

1、镇静的临床应用,安医大二附院麻醉科蒋玲玲,第一节 镇静对生理的作用,镇静对生理的作用取决于镇静的深度。,第一节 镇静对生理的作用,美国麻醉医师协会（ASA）将镇静的程度分为：最小镇静（抗焦虑）、适度镇静（催眠）、深度镇静镇痛和全身麻醉。,全身麻醉,深度镇静镇痛,适度镇静,最小镇静,第一节 镇静对生理的作用,最小镇静：镇静药可抑制患者的认知功能，但对口头指令反应正常，对呼吸和循环功能几乎不影响。适度镇静：镇静药适度抑制患者的意识状态，仍可保持对口头指令的反应，其呼吸和循环功能通常可以维持。深度镇静镇痛：镇静药对患。

2、 滤器/膜结构There are a number of key scientific principles used to accomplish the goals of CRRT. They are listed here and before we discuss the individual therapies, I would like to review them. Understanding the principles of diffusion, ultrafiltration, convection and adsorption will clarify which therapy will best produce the desired outcome whether used alone or in combination. 超滤The transport of a molecule through a membrane is governed primarily by its molecular weight. Generally, the mo。

3、AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版,宿州市立医院 钟平,AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版,急性缺血性卒中的急诊评估及诊断A.急诊分诊和初步评估1.病史2.体格检查3.神经系统检查及卒中评分4.神经科医生会诊5.诊断性辅助检查6.心脏检查,AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版,是否为缺血性脑卒中？ A：若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视。

4、,冠状动脉常见疾病的,目录,双源冠脉成像基本原理双源冠脉成像步骤双源的冠状动脉解剖冠状动脉常见疾病的双源表现,双源冠脉成像基本原理,时间分辨率（）：空间分辨率（）：，各向同性心电门控技术,心电门控技术,回顾。

5、CBP的临床应用CBP发展史CBP的 临床适应证CRRT在 ICU的 应用时机CRRT治疗与 滤器的选择CRRT治疗 置换液的配方CRRT治疗中的 抗凝技术CRRT治疗中的 血流动力学监测CRRT时如何实施 营养支持CRRT的 护理管理医学起源输血治疗血液灌流ALI与 AKI AKI是预测重症监护病房患者死亡率的独立危险因素，尽管采用各种替代治疗， AKI导致的死亡率仍超过 60%。 危重患者的三大并发症 :AKI、呼吸衰竭、休克。分 级肾 小球 滤过 率 标 准 尿量 标 准急性 肾损伤 危 险 (Risk) 血清肌 酐 升高 1.5倍 0.5mg/dl0.3ml/kg.h 持 续 24h，或 12h无尿肾 功能 丧 失 (。

6、SWI 的 临 床 应 用苏欢欢2011-08-23ContentsSWI 成像原理简介 SWI 对钙化与出血、铁沉积的鉴别 SWI 在 CNS的临床应用 123SWI 成像原理 SWI 是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积更敏感。 成像基础：组织间磁敏感度差异和 BOLD效应SWI 成像原理 以 T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制，采用 3D梯度回波扫描，完全速度补偿，射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分辨率、高信噪比等特点。去氧血红蛋白含 4个未成对电子 顺磁性物质 氧合血红蛋白没有多余的。

7、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * 1 臭氧治疗在临床中的应用 朱立云 臭氧的简述 臭氧是氧气的一种同素异构体 ，是 以医用 氧气为原料 ，在高压电能的作用 下产 生的。常温、常压下无色， 有特臭的气味。液态时颜色深蓝，又称 “蓝氧 ”。 1958 年 ，随着可 控制 浓度 的臭 氧发生器在德 国 问 世 ，臭 氧 疗法 在 医学界 各个 领域 得 以广泛应用 。 臭氧本身极不稳定，通过还原反应又离解为氧（ O2）。 臭氧本身有强烈的氧化能力，因而有很强的杀菌、杀死 病毒，除臭、脱色，分解有机物（如分解有害于果蔬贮 藏的。

8、VMAT的临床应用,安阳肿瘤医院放疗中心王慧涛,VMAT历史,1995年，Yu提出了Intensity-modulated arc therapy（IMAT）的概念，其技术特点是机架匀速旋转、剂量率恒定、多弧照射。但因没有相应的软硬件支持，未推广。2007年，Otto提出了一种更为简洁高效的单弧旋转调强方式，称之为Volumetric Modulated Arc Therapy()。,VMAT概念,Volumetric Modulated Arc Therapy()中文：容积弧形动态旋转调强。概念：是在加速器机架非匀速旋转的过程中，剂量率动态变化，电动多页准直器不断运动的一种动态调强技术。或可理解为：动态调强+机架旋转。,VMAT代。

9、心肺运动试验的临床应用,南京医科大学附属江宁医院康复医学中心 潘化平,心血管疾病患者运动评估方式,CPET,6MWT,ET,Stress Echo,Cardiopulmonary Exercise Testing(CPET),何谓心肺运动试验,全面客观评价心肺功能储备和功能受损程度,评价整体心肺功能的CPET(Cardiopulmonary exercise testing ),肌肉,心脏血流,肺,在跑台（或功率自行车）以缓慢而渐进的速度运动整个过程有心电图、血压及肺功能监测根据自觉症状及监测指标停止运动运动时间一般为 812min根据患者的体力活动能力、NYHA心功能分级, 相关医疗信息和既往运动试验情况等选择起始的。

10、,青岛大学附属医院（黄岛）重症医学科 邢金燕,BIPAP的临床应用,目录,传统控制通气（容控/压控）自主呼吸的重要性双水平正压通气BIPAP模式BIPAP的设置BIAPAP的临床应用BIPAP与BiPAP,传统控制通气（容控/压控）自主呼吸的重要性双水平正压通气BIPAP模式BIPAP的设置BIAPAP的临床应用BIPAP与BiPAP,传统的容量控制通气模式,按照固定的流速输送设定的潮气量,阀门关闭情况如图在平台期送气阀和呼气阀关闭,不允许有自主呼吸存在,传统容量控制通气模式的人机对抗,在送气相 病人吸气固定流速不能满足病人需要病人需额外作功吸气较高的流速也有可能形。

11、降钙素原的临床应用交流,交通大学附属新华医院 ICU 王树云主任,提 纲,一、PCT的临床应用背景二、PCT的临床使用及意义三、PCT临床应用案例探讨,2,一、PCT的临床应用背景,3,临床细菌感染/脓毒血症的挑战,急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断重症监护室（ICU） 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断内分泌科 自身免疫性疾病与感染。

12、心电图的临床应用,一房、室肥大,心肌纤维增粗、截面积增大，有心肌除极所产生的电压增高。心房（室）壁增厚、心房（室）腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长。（P波、QRS波时间延长。

13、0/10,目录,一、 Power Picc 的产品特点二、 Power picc的实用范围三、 Power picc置管和维护的要点四、临床的经验分享,1/10,一、 Power Picc 的产品特点,Power PICC是普通PICC的升级版本, 除了具有传统PICC的特点之外，它还能：用于高压注射造影。导管可以达到5ml/s高流速。可以准确测量中心静脉压。快速多组补液,1.什么是Power PICC 导管,2/10,一、 Power Picc 的产品特点,2. Power PICC 导管的特点（1/4）,2.1 不一样的强化聚氨酯材料提供比硅胶（普通）导管更高的耐受度和耐用性提供比硅胶（普通）导管更光滑的内外壁表面,优点,3/10,一。

14、,PICC的临床应用,大坪医院ICU 简福霞,主要内容,PICC概述适应症及禁忌症相关的解剖知识PICC的操作方法PICC的维护及并发症的处理,PICC是一种经过外周静脉插入中心静脉导管的技术，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险，延长了导管的留置时间。减少了感染的风险，且不需要手术放置，让病人感觉更加舒适。,概 述,需长期输液，外周静脉条件很差的患者；早产儿（23-30周）；输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者；长期输液及家庭病床的患者。,PICC适应症,患者自身条件不能承受置管操作，如凝血机制障碍、免疫抑制。确诊。

15、3T MR 新技术临床应用,1、脑功能的研究，如DWI、DTI、PWI、BOLD、SWI等。 2、全身扩散成像检查。 3、各部位的波谱分析(MRS：单体素波谱，多体素波谱）。,4、心脏MRI，包括心肌灌注检查，冠状动脉MRA，心肌电影等。5、全身血管MRA。6、双侧乳腺检查。 7、三维容积成像，即扫描一次可任意平面重建。,8、腹部三维容积动态增强技术（LAVA)，男女盆腔检查。 9、全脊柱成像、脊髓DWI、DTI，关节高分辨率扫描。10、各部位水成像技术：MRCP、MRU、腮腺水成像、耳蜗水成像等。,中枢神经系统临床应用,HD NV Array,MR扩散成像,是目前在活体上测量水分。

16、灸法临床应用,灸法,灸，灼烧的意思。灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。医学入门说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”施灸的原料很多，但以艾叶为主，其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。名医别录载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”用作灸料的艾绒是用干燥的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒，贮藏备用。孟子 离娄篇有：“七年之病，求三年之。

17、紫外线疗法,不可见光线，位于紫色光谱之外可产生明显的化学作用又称为化学射线,生物学作用不同分为三个波段,长波紫外线(UVA，即A段紫外线)：波长400320nm。中波紫外线(UVB，即B段紫外线)：波长320280nm。短波紫外线(UVC，即C段紫外线)：波长280180nm。,组织吸收光线有明显的选择性,波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多；波长较长，穿透较深，皮肤吸收相对减少。,不同组织对各波段UV的吸收与穿透,不论何段UV ，其穿透深度基本上均达不到真皮。C段的穿透深度主要在表皮浅层，A、B段也只能达到表皮深层、毛细血管和神经末梢。,紫外线生物学、生。

18、历史和背景w 1953年 5月， Gibbon应用动脉氧合和灌注技术第一次成功的支持了开心脏手术。 w 1955年在美国的梅欧医院 Kirklin也应用了改进装置并成功的进行了房间隔缺损修补术。w 20 世纪 60 年代末 ,有人尝试用体外心肺支持技术治疗呼吸功能衰竭 ,并提出ECMO 的概念。w Hill 等于 1972 年采用 ECMO 技术成功治愈了一位 24 岁合并呼吸衰竭的复合伤患者。w 但是， 20世纪 70年代中期，欧美各国用ECMO与机械通气进行多中心对照研究，两种方法治疗 ARDS的病死率都在90%左右。这些结果使 ECMO的研究沉寂多年。w 20 世纪 70 年代 , Bartlett 等。

19、APACHE II 的临床应用,产生背景,为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。治疗干预评分系统（TISS）；简化生理评分系统（SAPS)；创伤评分系统(TSS)；急性生理和慢性健康状况评估（APACHE）,APACHE 系统,APACHE因参数多，临床使用不便，有些项目趋于淘汰。APACHE简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。APACHE。